PENYAKIT DIVERTIKULOSIS
Penyaikt divertikular terdiri atas penyakit divertikulosis dan divertikulitis. Penyakit divertikulosis yaitu adanya kantong-kantong kecil yang terbentuk pada dinding kolon yang terjadi akibat tekanan intrakolon yang tinggi pada konstipasi kronik. Hal ini terutama terjadi pada usia lanjut yang makannya rendah serat. Penyakit divertikulosis terjadi bila penumpukan sisa makanan pada divertikular menyebabkan peradangan. Gejal-gejalanya antara lain kram pada bagian kiri bawah perut, mual, kembung, muntah, konstipasi atau diare, menggigil, dan demam.
Etiologi Penyaikt Divertikulosis
Penyebab utama dari penyakit divertikulum adalah makanan rendah serat. Serat merupakan bagian dari buah-buahan, sayuran dan gandum yang tidak dapat dicerna oleh tubuh. terdapat dua jenis serat yang membantu memperlunak tinja sehingga mudah melewati usus. Serat juga mencegah sembelit (konstipasi). Sembelit menyebabkan otot-otot menjadi tegang karena tinja yang terdapat di dalam usus terlalu keras. Hal ini merupakan penyebab utama dari meningkatnya tekanan di dalam usus besar. Tekanan yang berlebihan menyebabkan titik-titik lemah pada usus besar menonjol dan membentuk divertikular.
Patofisiologi Divertikulosis
Divertikulosis kolon merupakan penyebab yang paling umum dari perdarahan saluran cerna bagian bawah. Divertikula kolon merupakan lesi yang diperoleh secara umum dari usus besar pada perut. Dasar anatomi penyebab dari perdarahan ialah pecahnya secara asimetris cabang intramural (di vasa recta) dari arteri marginal pada kubah divertikulum atau pada margin antimesenterikus. Divertikula paling sering terletak pada kolon sigmoid dan kolon descendens. Kemungkinannya disebabkan oleh faktor traumatis lumen, termasuk fecalith yang menyebabkan abrasi dari pembuluh darah, sehingga terjadi perdarahan. Perdarahan dari lesi kolon kanan dapat lebih banyak dan menghasilkan volume yang lebih besar daripada divertikula sisi sebelah kiri. Perdarahan divertikular berasal dari vasa recta yang terletak di submukosa, yang dapat pecah pada bagian puncak atau leher dari divertikulum tersebut. Divertikula yang terletak pada sisi kanan dapat mengekspos bagian yang lebih besar dari vasa recta menjadi luka, karena mereka memiliki bagian leher yang lebih luas dan bagian kubah yang lebih besar dibandingkan dengan divertikulum khas pada kolon sisi kiri.Tanda dan Gejala Penyakit Divertikulosis
Kebanyakan penderita divertikulosis tidak menunjukan gejala. Tetapi beberapa ahli yakin bahwa bila seseorang mengalami nyeri kram, diare dan gangguan pencernaan lainnya, yang tidak diketahui penyebabnya, bisa dipastikan penyebabnya adalah divertikulosis. Pintu divertikulum bisa mengalami perdarahan, yang akan masuk ke dalam usus dan keluar melalui rektum. Perdarahan bisa terjadi jika tinja terjepit di dalam divertikulum dan merusak pembuluh darahnya. Perdarahan lebih sering terjadi pada divertikula yang terletak di kolon asendens. Divertikulanya sendiri tidak berbahaya. Tetapi tinja yang terperangkap di dalam divertikulum, bukan saja bisa menyebabkan perdarahan, tetapi juga menyebabkan peradangan dan infeksi, sehingga timbul divertikulitis. Sumber perdarahan bisa diketahui melalui pemeriksaan kolonoskopi. konstipasi akibat sidrom spastik kolon sering mendahului terjadinya divertikulosis. kemudian terjadi ketidakaturan defekasi dan diare. terdapat nyeri kram pada kuadran kiri bawah, demam derajat rendah, dan mual, serta anoreksia.
Pengobatan, Perawatan, dan Pencegahan
Mengkonsumsi makanan yang kaya akan serat (sayuran, buah-buahan dan sereal) bisa mengurangi gejala dan mencegah terjadinya komplikasi. Bila diet tinggi serat saja tidak akan efektif, bisa ditambah dengan bekatul giling atau mengkonsumsi 3,5 gram psillium dalam 8 ons air 1-2 kali/hari. Metil seluclosa juga dapat membantu. Diet rendah serat sebaiknya dihindari karena akan lebih banyak membutuhkan tekanan untuk mendorong isi usus. Divertikulosis tidak membutuhkan pembedahan. Tetapi divertikula raksasa harus diangkat, karena mereka lebih sering mengalami infeksi dan perforasi (perlubangan).
TUJUAN DAN SYARAT DIET PENYAKIT DIVERTIKULOSIS
Tujuan diet penyakit divertikulosis adalah untuk:
1. Meningkatkan volume dan konsistensi feses.
2. Menurunkan tekanan intraluminal.
3. Mencegah infeksi.
Syarat-syarat diet penyakit diverikulosis adalah:
1. Kebutuhan energi dan zat-zat gizi normal.
2. Cairan tinggi, yaitu 2-2,5 liter sehari.
3. Serat tinggi.
BAHAN MAKANAN YANG DILARANG DAN DIANJURKAN
Penderita diverikulosis memiliki beberapa karakteristik pangan yang dianjurkan untuk dikonsumsi dan tidak dianjurkan untuk dikonsumsi. Pada sumber karbohidrat, penderita diverikulosis lebih Sumber protein nabati yang dianjurkan untuk para penderita diverikulosis adalah kacang-kacangan yang dikonsumsi dengan kulitnya. Secara lengkap, disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut:
Tabel 4.1 Bahan Makanan yang Dianjurkan dan Dilarang
| Bahan Makanan | Dianjurkan | Tidak Dianjurkan |
| Sumber karbohidrat | Beras tumbuk/merah, havermout, roti whole wheat. | Beras dibubur/ditim, kentang rebus, tepung-tepungan dibuat bubur atau dibuat puding. |
| Sumber protein nabati | Kacang-kacangan yang dikonsumsi dengan kulitnya seperti kacang kedelai, kacang tanah, kacang hijau, dan hasil olah kacang-kacangan, seperti tempe. | Kacang-kacangan yang rendah serat, seperti Tahu, tempe ditim, direbus. |
| Sayuran | Sayuran yang serat tinggi, seperti daun singkong, daun kacang panjang, daun pepaya, brokoli, jagung muda, oyong, pare, kacang panjang, buncis, dan ketimun. | Sayuran yang sedikit mengandung serat dan sedang seperti kacang panjang, buncis muda, wortel direbus, dikukus. |
| Buah-buahan | Buah-buahan yang berserat tinggi, seperti jeruk (dimakan selaputnya), nenas, mangga, salak, pisang, pepaya, sirsak, serta buah yang dimakan dengan kulitnya, seperti apel, anggur, belimbing, pir, dan jambu biji. | Buah-buahan yang berserat rendah, buah yang dimakan tanpa kulit dan biji. |
